湿疹的全面诊疗方案
湿疹在前期的文章里就病因我们做了剖析,今天就几种医治方法继续为大家解析。
临床表现
一、皮疹呈多形性,按皮损表现特色分为急性、亚急性和缓慢湿疹三种。
(一)急性湿疹为多数粟粒大赤色丘疹、丘疱疹或水疱,尚有显着点状或小片状溃烂,渗液,结痂。危害境界不清。兼并感染时可出现脓疱、脓性渗出及痂屑等。
(二)亚急性湿疹常因急性期危害处理不妥拖延而来,皮损以赤色丘疹、斑丘疹、鳞屑或结痂为主,兼有少量丘疱疹或水疱及溃烂渗液。
(三)缓慢湿疹多有急性、亚急性湿疹重复不愈转化而来,皮损为暗红或棕赤色斑或斑丘疹,常融合增厚呈苔藓样变,表面有鳞屑、抓痕和血痂,周围散在少量丘疹、斑丘疹等。皮损在一定诱因下可急性发生。
二、皮疹可发生在任何部位,但以显露部位及屈侧为多见;皮疹往往对称性散布。自觉瘙痒剧烈。病程不规则,常重复发生,拖延难愈。常见特定部位的湿疹有耳湿疹、手足湿疹、乳房湿疹、肛门外生殖器湿疹、小腿湿疹等。
组织病理
急性期,表皮海绵水肿,棘层内及角层下水疱,可见淋巴细胞及中性粒细胞。真皮浅层小血管扩张、血管周围轻度以淋巴细胞为主的炎性细胞滋润。亚急性、缓慢期表皮增厚,有角化不全、角化过度、轻度海绵水肿。缓慢期表皮突显著延长。真皮浅层小血管周围轻度以淋巴细胞为主的炎性细胞滋润,毛细血管数目增多,内皮细胞肿胀和增生。
湿疹的医治方案
一.一般医治
(一)应尽或许的寻找患者发病或诱发加重的原因,详细了解病史、工作环境、生活习惯、思想心情等;作过敏原查看,如皮肤点刺实验或皮内实验、特异性IgE抗体及斑贴过筛实验等,以发现或许的致敏原。
(二)尽或许防止外界不良刺激,如热水洗烫、剧烈搔抓等;尽量不穿化纤贴身内衣、皮毛制品;防止食用易致敏和刺激性食物,如海鲜、辣椒、酒、咖啡等。
(三)坚持皮肤清洁,防止皮肤感染,防止过劳、坚持乐观稳定的心情。
二.局部医治
应温和、无刺激性,具体用药视病期及皮损状况而定。
(一)急性湿疹
(1)皮损无渗出时:
①炉甘石洗剂,每日4-6次外用。
②瘙痒显着时酌加糖皮质激素乳膏外用。可选用以下药物的一种:1%氢化可的松乳膏、0.0.1%丁酸氢化可的松软膏、0.1%曲安奈德乳膏或0.1糠酸莫米松霜(商品名艾洛松)等,每日1-2次外用。
(2)有渗出时:
首先用2%-3%硼酸溶液或生理盐水等作冷湿敷,每次30-60分钟,每日2-4次湿敷或持续湿敷,湿敷间歇或晚间可用40%氧化锌油外涂,渗出减少后改用氧化锌糊膏。
(二)亚急性湿疹可选用糊剂,如氧化锌糊膏或5%糠馏油糊膏,糖皮质激素乳膏剂,每日2-3次外用。
(三)缓慢湿疹
可选用糖皮质激素乳膏剂、软膏或硬膏、氧化锌软膏剂焦油类软膏。
(1)糖皮质激素类:挑选以下药物其间1-2种:1%氢化可的松乳膏、0.1%丁酸氢化可的松软膏、0.05%倍氯米松软膏、0.1%曲安奈德乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%卤米松乳膏(商品名奥能皮肤膏)或复方卤米松霜(商品名新适确得)、0.02%丙酸氯倍他索霜(商品名恩肤霜)等,每日2-3次外用。
(2)15%氧化锌软膏,每日2-3次外用
(3)焦油类:如5%-10%黑豆馏油软膏、10%鱼石脂软膏、10%糠馏油软膏等,挑选其间1种,每日2-3次外用。
(4)选用非糖皮质激素类抗过敏外用制剂,如5%乙氧苯柳软膏(商品名艾迪特)、5%-10%色甘酸钠乳膏或软膏,每日2-3次外用,2-4周为一个阶段。
(5)对肥厚固执皮损,可用去炎松尿素软膏、0.1%去炎松二甲基亚砜溶液;也可将上述药膏加塑料薄膜或玻璃纸封包,每晚1次;还可用含有糖皮质激素激素的硬膏贴于小片肥厚皮损处。